新湖南客戶端8月2日訊(通訊員 王元偉 許菲)今年以來，東安縣醫保局堅持扛牢習近平總書記賦予的“解除全體人民的疾病 醫療后顧之憂”的重大政治使命，聚焦群眾急難愁盼，全心全意為參保人辦實事、辦好事、解難題，用實干擔當檢驗打好重點民生保障仗的成效。

聚焦群眾之“急”，著力推進專項治理。一是日常監管“全覆蓋”。加強日常監管，織密監管防線，對全縣定點醫藥機構現場檢查全覆蓋，截至6月底，根據基層綜合監管試點系統對死亡人員排查的疑點數據進行核查，核查數據1067條，核實296條，追回醫保基23766.61元。二是聚焦重點領域稽查。圍繞2023年監管工作重點“檢查化驗，職工門診統籌”等領域，采取線上+線下，數據篩查與實地檢查相結合方式，對職工門診統籌開展了專項檢查，查處醫療機構2家，追回違規金額14839.2元。三是智能監管水平不斷提升。依托醫保信息平臺智能監控系統對12家醫療機構每月開展定期或不定期遠程查房，已對1700多人次進行了遠程查房，有效遏制“冒名頂替、掛床住院”行為的發生，讓監管做到“監管無處不在，無事不擾”。今年3月在全市醫保工作會議上，東安縣政府分管領導就醫保基金監管工作作典型經驗介紹;《東安醫保：用心守護好人民群眾的“看病錢” “救命錢”》在湖南日報新客戶端刊發推介。

聚焦群眾之“難”，著力加強作風建設。一是賦能基層“就地辦”。將29項惠民醫保服務事項下沉鄉鎮、村（社區）綜合服務平臺和定點醫療機構，就地辦理醫保服務事項11226件，特殊門診審批9173人次；二是流程最優“簡單辦”。深度優化流程、減政便民，精減辦件環節37%，直減辦理材料55%，壓縮辦理時限75%，34項業務即時辦結，實現“一窗受理、一次告知、一單辦結”。三是操作智能“指尖辦”。42項醫保服務事項從“窗口排隊”升級到“一鍵申請”、“一網通辦”。全縣定點醫療機構100%實現普通門診、43個門診慢特病異地直接結算。四是上門服務“幫代辦”。變“找人服務”為“服務找人”，開設“辦不成事”反映窗口，網格化開展“敲門服務”行動，上門服務參保群眾2.3萬人次，幫代辦服務市場經營主體560家次。五是流程明了“滿意辦”。通過微短信將業務受理、辦理、好差評定等及時推送辦件人，讓其清楚經辦動態、明了辦理結果、評價服務質量，回應群眾關注關切，倒逼服務時效、質量和滿意度提升。東安《從“小”處發力 向“大”處作為》打好醫保民生保障仗在中新網、中國醫療保險等官網刊發推介。

聚焦群眾之“愁”醫保待遇全面落實。一是開展醫保藥品“免費配送健康快車”行動。深度創新“兩病”門診用藥保障和健康管理直通機制。2023年1-6月已通過“幫代辦”免費配送”11325人，醫保藥品“免費配送”率為151.68%。《永州市東安縣: 激活醫保經辦小窗口，服務群眾大民生》在2023年湖南省打好重點民生保障仗工作專報第18期刊登推介。二是做好“兩病”專項保障。截至2023年5月底，我縣享受“兩病”門診專項用藥待遇的患者31610人，36638人次，其中高血壓享受人數24376人,享受人次27968人次，總費用106.64萬元，統籌支付72.8萬元；糖尿病享受人數7254人，享受人次8670人次，總費用49.62萬元，統籌支付33.21萬元。三是做好特殊對象城鄉居民醫療保險政府全額資助參保。突出醫療救助托底保障功能。建立救助對象精準識別、動態管理機制，科學確定救助對象，確保醫療救助政策落實率和符合條件重點救助對象資助參保率100%；截至2023年6月底，資助困難群眾參加2023年度基本醫療保險人數共26665人，資助金額達708.5萬元，參保率100%；救助對象門診和住院非一站式救助共542人次，發放醫療救助金107.03萬元，大大減輕了困難群眾的醫療費用負擔。

聚焦群眾之“盼”，全力推進門診統籌工作。醫療改革是群眾最關心的事，為加快緊密型縣域醫共體建設，切實增強做好村級醫保門診統籌工作的責任感。讓人民群眾看得上病、看得好病、看得起病為工作目標，縣醫保局加快推進村級醫保門診統籌工作，加大政策宣傳引導，確保全縣301個行政村級衛生室基衛3.0—公衛門診系統上線運行數據統計、醫保定點申請及審批數據統計、開展醫療服務、醫保報銷服務等4個100%全覆蓋。

作者：王元偉 許菲

責編：何璐

一審：何璐

二審：王坤

三審：張明

來源：東安縣融媒體中心